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Alicia Guntiñas Castillo

Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Miembro de la SEGO.

Ecografista nivel 3. Miembro de la SESEGO

Cirugía Ginecológica General y Endoscópica (Laparoscopia e Histeroscopia).

Técnicas de Reproducción Asistida: IAC, FIV, ICSI, … Socio de ANACER

Consulta: Instituto de Ginecología y Medicina de la Reproducción (Ordás y Palomo)

Cirugía: Clínica Cemtro (1º Cirujano), Ruber Internacional (2º Cirujano. Ayudante del Dr. Ordás)


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VERSIÓN PARA PACIENTES Y ESTUDIANTES

Trombosis Venosa

Hay dos tipos:
La Trombosis Venosa Superficial (TVS) es la formación de un trombo en el interior de una vena superficial con oclusión total o parcial de su luz.
Cuando el trombo se produce en el interior de una vena profunda se denomina Trombosis Venosa Profunda (TVP).
Ambas son más frecuentes en el embarazo y puerperio debido a una serie de alteraciones hemodinámicas: el embarazo produce un estado de hipercoagulabilidad, además aumenta la distensibilidad de las venas y la compresión de la vena cava inferior e iliaca, dificultando el retorno venoso y favoreciendo la estasis sanguínea.
Hay determinados factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener una trombosis durante el embarazo o puerperio: edad superior a 35 años, antecedentes de enfermedad tromboembólica, obesidad, trastornos hereditarios, algunas enfermedades autoinmunes, prótesis valvular e insuficiencia venosa crónica. También es más frecuente en partos prolongados, cesáreas, embarazo múltiple…
La TVS no suele ser embolígena. Cursa con dolor a la palpación en el trayecto venoso, aumento de la temperatura local y enrojecimiento.

El tratamiento consiste en la deambulación precoz, vendaje elástico y antiinflamatorios.
La TVP es el origen de la mayoría de los tromboembolismos pulmonares. Es una de las principales causas de muerte materna. Puede manifestarse como una trombosis de miembros inferiores, una tromboflebitis ileo-femoral, trombosis de la vena ovárica y trombosis de la vena cava. Lo más importante es el tratamiento profiláctico: vendajes elásticos, deambulación precoz. En pacientes de riesgo administrar heparina de bajo peso molecular. El tratamiento de la TVP establecida es con heparina sódica los primeros días y posteriormente con anticoagulantes orales.

Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Se origina, habitualmente, de una TVP de las extremidades inferiores. Es la primera o segunda causa de muerte materna durante el embarazo y el puerperio. Comienza con una disnea de aparición brusca. Puede aparecer dolor, síncope...
Como pruebas diagnosticas se utilizan la radiografía de tórax, electrocardiograma, gasometría arterial, gammagrafía de ventilación-perfusión, angiografía digital y arteriografía pulmonar. Es una complicación grave que requiere un tratamiento intensivo.