ROTURA UTERINA, CESÁREA ANTERIOR Y ANESTESIA EPIDURAL: ¿ES UNA SITUACIÓN DE RIESGO?
E Guasch, C Ferreras , A Suárez, Alicia Guntiñas , F Gilsanz
Ver la lista de artículos sobre obstetricia publicados por Alicia Guntiñas en La Coctelera
V CONGRESO DE
Introducción
El útero cicatrizal y en particular la propia cicatriz uterina es el lugar más proclive a la rotura uterina, aunque
ésta se da también en el útero intacto. Cuanto mayor sea el número de cicatrices, mayor riesgo y gran morbimortalidad materna y fetal. En ocasiones se ha relacionado la anestesia epidural con el enmascaramiento de la rotura uterina.
Objetivo.
Analizar si la existencia de un catéter epidural eleva el riesgo de rotura uterina en nuestra población. Analizar el
manejo anestésico de las pacientes con rotura uterina con y sin catéter epidural.
Metodología
Estudio retrospectivo de 3 años, de los partos y cesáreas programadas o urgentes con o sin anestesia epidural.
Resultados
Discusión
La rotura uterina es poco frecuente pero puede ser catastrófica para madre y feto y el factor de riesgo más importante es la presencia de cesárea previa. La anestesia epidural fue relacionada hace años con el enmascaramiento de signos de rotura uterina, pero recientemente este tema ha sido motivo de debate ya que se ha encontrado mayor incidencia de rotura en pacientes con anestesia epidural por parte del Swiss Work Group.
Conclusiones
—No se han asociado anestesia epidural y rotura uterina, si bien sería conveniente extremar la vigilancia en esta situación
con especial atención en pacientes con cesárea anterior.
—La cesárea anterior no es la única causa de rotura uterina.
—Posible manejo exitoso de la paciente con rotura uterina sólo con anestesia epidural.
